Вставать через бок
Повернуться на бок, опустить ноги и подняться с опорой на руки.
Мышцы тазового дна
Беременность и мышцы тазового дна
Как почувствовать работу мышц тазового дна, подготовиться к родам и бережно возвращаться к нагрузке.
Карина Юченкова · тазовый терапевт · врач ЛФК и спортивной медицины · ординатор акушер-гинеколог
Открыть презентацию
Беременность и мышцы тазового дна
Здравствуйте! Меня зовут Карина Юченкова. Я тазовый терапевт, врач ЛФК и спортивной медицины, ординатор акушер-гинеколог.
До меня вы уже получили акушерскую часть и поговорили о дыхании непосредственно в родах. Моя задача — помочь вам почувствовать и понять работу тазового дна и дать ориентиры, которые пригодятся до родов и после них.
Анатомия
Как устроено тазовое дно
Мышцы тазового дна расположены в нижней части таза и окружают отверстия уретры, влагалища и прямой кишки.
Анатомия
Мышцы тазового дна расположены между лобковой костью, копчиком и седалищными костями. На изображении показано их положение относительно органов малого таза.
Техника
Массаж промежности
Палец вводят неглубоко, примерно до первой фаланги. Мягкое натяжение удерживают несколько дыхательных циклов или выполняют медленные U‑образные движения.
Техника на условном циферблате
12 часов направлены к лобку и уретре, 6 часов к анусу. Давление направляем вниз и в стороны по нижней половине. Не давим прямо вверх на 12 часов и прямо вниз на 6 часов.
Для самомассажа удобен большой палец, партнёр может использовать указательный. Палец вводят неглубоко, примерно до первой фаланги, подушечкой к задней стенке влагалища.
Давление доводят до переносимого натяжения, но не боли. Можно удерживать его несколько дыханий и переходить по нижней дуге от 3 до 9 часов или выполнять медленное U‑образное движение. Достаточно 3–5 минут несколько раз в неделю.
Дыхание
Диафрагма и тазовое дно движутся вместе
В спокойном дыхании обе структуры обычно смещаются вниз на вдохе и возвращаются вверх на выдохе.
выдохвдох
На вдохеРёбра шире, ткани мягче и немного ниже
На выдохеСистема возвращается к исходному положению
Диафрагма и тазовое дно
Выберите удобное положение: сидя с опорой под стопами, полулёжа или на боку. Если лёжа на спине появляется дискомфорт или головокружение, смените положение.
Одна ладонь лежит на нижних боковых рёбрах, вторая поверх одежды на промежности или нижней части живота. Сначала наблюдаем 2–3 обычных дыхательных цикла.
На вдохе диафрагма опускается, рёбра расширяются в стороны и назад, тазовое дно обычно немного удлиняется и движется вниз. На выдохе система возвращается вверх. Движение очень маленькое, поэтому отсутствие ощущения само по себе не говорит о нарушении.
Не выталкивайте промежность на вдохе и не делайте сильный Кегель на выдохе.
Практика
Упражнения для расслабления
Упражнения для расслабления
Движения медленные и без боли. Ладони под плечами, колени расположены удобно и немного шире живота.
На вдохе направьте дыхание в нижние рёбра в стороны и назад, мягко двигайте таз к пяткам и представляйте, что седалищные кости расходятся. На выдохе вернитесь вперёд, не поджимая промежность.
Сделайте 6–8 повторений. Для короткой домашней практики выберите положение, где дыхание и отпускание ощущаются легче. Партнёр может помочь с опорами и устойчивым положением.
После кесарева сечения
Массаж шва
Ориентир — состояние тканей и разрешение врача, часто около 6–8 недель после родов.
Рана закрытаНет корочек и отделяемого.
Нет воспаленияПокраснение и отёк не нарастают.
Без болиНачинайте с лёгкого контакта рядом с рубцом.
Работа с рубцом после кесарева
В раннем периоде глубокий массаж не выполняют. Пока рана заживает, следуйте рекомендациям врача по уходу.
Прямую работу начинают только после полного закрытия раны: нет корочек, отделяемого, нарастающего покраснения или отёка. Частый ориентир составляет около 6–8 недель, но важны состояние тканей и разрешение врача.
После заживления начните с десенситизации мягкой тканью, ладонью или лёгкими кругами рядом с рубцом. Затем добавьте небольшие сдвиги кожи вверх и вниз, в стороны. Позже переносимо работайте по самому рубцу. Цель состоит в комфорте, восстановлении чувствительности и поверхностной подвижности.
Дефекация
Оптимальное положение для акта дефекации
Положение при дефекации
Поставьте стопы на невысокую опору, чтобы колени оказались немного выше тазобедренных суставов. Наклонитесь вперёд с прямой, но не жёсткой спиной, положите локти на бёдра.
Не втягивайте живот. Дайте ему оставаться свободным и спокойно выдыхайте без задержки дыхания и сильного натуживания.